У крові пацієнта, який хворіє на жовтяницю, виявлено підвищений вміст прямого білірубіну та жовчних кислот. Спостерігається знебарвлення калу і потемніння сечі. Захворювання супроводжується болями в животі, відчуттям нудоти та свербежем шкіри. Який вид жовтяниці має такі симптоми?

Ключові ознаки:

↑ прямого (кон'югованого) білірубіну;
↑ жовчних кислот у крові;
знебарвлений кал;
темна сеча;
свербіж шкіри;
біль у животі та нудота.

Це типова картина механічної (обтураційної) жовтяниці, яка виникає при перекритті жовчних шляхів — наприклад, каменем, пухлиною або іншою обструкцією.
При цьому жовч не може нормально потрапити в кишечник → жовчні пігменти не надходять у кишечник → кал стає світлим/ахолічним. Натомість кон'югований білірубін і жовчні кислоти накопичуються в крові та частково виводяться нирками → сеча темніє.

Чому інші варіанти неправильні?
A. Печінкова — це загальна назва жовтяниці, пов'язаної з ураженням печінки, але описана картина конкретно відповідає обструкції жовчних шляхів.
B. Паренхіматозна — виникає при пошкодженні гепатоцитів (наприклад, при гепатиті). Може підвищуватися прямий білірубін, але знебарвлення калу та виражений свербіж більш характерні для холестазу/обструкції.
C. Гемолітична — переважає непрямий білірубін, кал зазвичай темніший через збільшення утворення жовчних пігментів, а сеча не містить кон'югованого білірубіну.