Чоловік 55 років прооперований із приводу гострого апендициту. На 5-ту добу, піднявшись із ліжка, відчув брак повітря. У нього розвинувся різкий ціаноз обличчя. Пацієнт втратив свідомість. Після безрезультатної реанімації констатована смерть. На розтині виявлена тромбоемболія легеневого стовбура. Що могло бути найімовірнішим джерелом тромбоемболії?

Відповідь:Тромбоз вен нижніх кінцівок
Ключові факти: Пацієнт: 55 років (вік — фактор ризику).
Обставини: Після операції (апендектомія) → 5 діб постельного режиму.
Момент ускладнення: Раптовий підйом з ліжка.
Механізм (тріада Вірхова): Повільний потік крові (стаз): Тривале лежання → венозний застій у нижніх кінцівках, Пошкодження судинної стінки: Хірургічний стрес, можливо, дегідратація, Гіперкоагуляція: Післяопераційний стан.

Результат: Утворення тромбу в глибоких венах гомілки/стегна → його відрив при русі (підйом) → міграція через серце в легеневий стовбур → масивна ТЕЛА → раптова смерть.
Клініка: Різкий брак повітря, ціаноз, втрата свідомості.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Тромбоз ворітної вени: Тромб з портальної системи не потрапить у системний венозний кровообіг та легені.

Кулястий тромб передсердя: Характерний для хронічних захворювань серця (мітральний стеноз + фібриляція передсердь).

Тромбоз у лівому шлуночку: Виникає після інфаркту міокарда, викликає артеріальні емболії (інсульт, інфаркт кишечника), а не ТЕЛА.

Тромбоз брижових артерій: Викликає інфаркт кишечника, а не проблеми з диханням.