Жінка віком 63 роки звернулася зі скаргами на швидку втомлюваність, сонливість, мерзлякуватість, закрепи. Об’єктивно: ЧСС — 57/хв, АТ — 115/90 мм рт. ст. Щитоподібна залоза збільшена. Лабораторно: ТТГ — підвищений, вільні Т3 і Т4 — знижені, наявні антитіла до тиреоїдної пероксидази та тиреоглобуліну. Який механізм розвитку гіпотиреозу?
- A А. Аутоімунне руйнування тиреоцитів
- B В. Порушення периферичної чутливості тканин до тиреоїдних гормонів
- C С. Порушення секреції тиреотропіну гіпофізом
- D D. Деструкція щитоподібної залози неімунного походження
- E Е. Аутоімунна стимуляція рецепторів до ТТГ
Правильна відповідь: A. А. Аутоімунне руйнування тиреоцитів
Пояснення
Підвищений ТТГ, знижені Т3 і Т4 та наявність антитіл до тиреоїдної пероксидази й тиреоглобуліну характерні для аутоімунного тиреоїдиту. Антитіла поступово пошкоджують тиреоцити, через що щитоподібна залоза втрачає здатність синтезувати достатню кількість тиреоїдних гормонів.
Інші варіанти:
Порушення периферичної чутливості тканин до тиреоїдних гормонів — при цьому гормони можуть утворюватися в нормальній або підвищеній кількості, але тканини недостатньо реагують на них.
Порушення секреції тиреотропіну гіпофізом — при гіпофізарному гіпотиреозі ТТГ був би зниженим або неадекватно нормальним, а в цьому випадку він підвищений.
Деструкція щитоподібної залози неімунного походження — могла б спричинити гіпотиреоз, але наявність антитіл до тиреоїдної пероксидази та тиреоглобуліну вказує саме на аутоімунний механізм.
Аутоімунна стимуляція рецепторів до ТТГ — характерна для хвороби Грейвса, коли антитіла стимулюють рецептори ТТГ і спричиняють гіпертиреоз, а не гіпотиреоз.
Інші варіанти:
Порушення периферичної чутливості тканин до тиреоїдних гормонів — при цьому гормони можуть утворюватися в нормальній або підвищеній кількості, але тканини недостатньо реагують на них.
Порушення секреції тиреотропіну гіпофізом — при гіпофізарному гіпотиреозі ТТГ був би зниженим або неадекватно нормальним, а в цьому випадку він підвищений.
Деструкція щитоподібної залози неімунного походження — могла б спричинити гіпотиреоз, але наявність антитіл до тиреоїдної пероксидази та тиреоглобуліну вказує саме на аутоімунний механізм.
Аутоімунна стимуляція рецепторів до ТТГ — характерна для хвороби Грейвса, коли антитіла стимулюють рецептори ТТГ і спричиняють гіпертиреоз, а не гіпотиреоз.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»