Пацієнту з гострою ревматичною гарячкою призначили нестероїдний протизапальний засіб диклофенак натрію. Яке захворювання є протипоказанням до призначення диклофенаку натрію?

Диклофенак — це нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), який пригнічує ферменти ЦОГ-1 і ЦОГ-2 → зменшується синтез простагландинів.
Простагландини в шлунку мають захисну дію:
стимулюють утворення слизу та бікарбонату;
підтримують кровопостачання слизової;
сприяють захисту від соляної кислоти.
Тому диклофенак → ↓ простагландинів → ↓ захист слизової → пошкодження слизової, ерозії та загострення виразкової хвороби.
🔑 НПЗП + виразка шлунка = високий ризик кровотечі та загострення.

Чому не інші?

A. Цукровий діабет
Не є абсолютним специфічним протипоказанням до диклофенаку.

B. Гіпертонічна хвороба
НПЗП можуть підвищувати артеріальний тиск і затримувати рідину, тому потрібна обережність, але це не основне протипоказання в цій задачі.

C. Бронхіт
Сам по собі бронхіт не є протипоказанням.

D. Стенокардія
Диклофенак може підвищувати серцево-судинний ризик, тому при серцево-судинних захворюваннях його застосування обмежують, але класична відповідь на питання про протипоказання НПЗП — виразкова хвороба.