Чоловіку, який хворіє на артеріальну гіпертензію (АТ - 200/110 мм рт. ст.), з-поміж препаратів комплексної терапії лікар призначив анаприлін (пропранолол). За 2 тижні після початку приймання цього препарату пацієнт став скаржитися на відчуття задухи, утруднення дихання. Поясніть можливу причину ускладнень та визначте подальші дії лікаря.
- A Блокада β₂-адренорецепторів. Призначити селективний β₁-адреноблокатор.
- B Блокада β₁-адренорецепторів. Призначити селективний β₂-адреноблокатор
- C Міотропна бронхоспастична дія. Призначити теофілін
- D Збудження М-холінорецепторів. Призначити атропін.
- E Алергічна реакція. Препарат скасувати, призначити антигістамінні засоби.
Правильна відповідь: A. Блокада β₂-адренорецепторів. Призначити селективний β₁-адреноблокатор.
Пояснення
Анаприлін (пропранолол) — неселективний β-адреноблокатор. Він блокує як β₁-, так і β₂-адренорецептори.
Блокада β₂-рецепторів бронхів → звуження бронхів (бронхоспазм) → задишка та утруднення дихання.
Тому пропранолол слід замінити на селективний β₁-адреноблокатор, який значно менше впливає на β₂-рецептори.
Чому інші варіанти неправильні?
B. Блокада β₁-адренорецепторів. Призначити селективний β₂-адреноблокатор.
Блокада β₁-рецепторів є основною лікувальною дією пропранололу і не спричиняє бронхоспазм. Селективні β₂-блокатори для лікування гіпертензії не застосовують.
C. Міотропна бронхоспастична дія. Призначити теофілін.
Пропранолол спричиняє бронхоспазм не через пряму міотропну дію, а через блокаду β₂-рецепторів. Теофілін може розширювати бронхи, але правильніше усунути причину ускладнення.
D. Збудження М-холінорецепторів. Призначити атропін.
Пропранолол не стимулює М-холінорецептори. Атропін не є засобом корекції цього побічного ефекту.
E. Алергічна реакція. Препарат скасувати, призначити антигістамінні засоби.
Описані симптоми типові для бронхоспазму внаслідок β₂-блокади, а не для алергічної реакції.
Блокада β₂-рецепторів бронхів → звуження бронхів (бронхоспазм) → задишка та утруднення дихання.
Тому пропранолол слід замінити на селективний β₁-адреноблокатор, який значно менше впливає на β₂-рецептори.
Чому інші варіанти неправильні?
B. Блокада β₁-адренорецепторів. Призначити селективний β₂-адреноблокатор.
Блокада β₁-рецепторів є основною лікувальною дією пропранололу і не спричиняє бронхоспазм. Селективні β₂-блокатори для лікування гіпертензії не застосовують.
C. Міотропна бронхоспастична дія. Призначити теофілін.
Пропранолол спричиняє бронхоспазм не через пряму міотропну дію, а через блокаду β₂-рецепторів. Теофілін може розширювати бронхи, але правильніше усунути причину ускладнення.
D. Збудження М-холінорецепторів. Призначити атропін.
Пропранолол не стимулює М-холінорецептори. Атропін не є засобом корекції цього побічного ефекту.
E. Алергічна реакція. Препарат скасувати, призначити антигістамінні засоби.
Описані симптоми типові для бронхоспазму внаслідок β₂-блокади, а не для алергічної реакції.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»