У пацієнта після травми виникли паралічі, розлади дотикової чутливості з правого боку; зліва паралічі відсутні, але порушена больова та температурна чутливість. Яка причина цього явища?

Правильна відповідь: Одностороннє ураження спинного мозку з правої сторони.

Пояснення: Описана картина — правосторонні паралічі та лівосторонні порушення больової та температурної чутливості — є класичним проявом синдрому Броун-Секара (північний переріз спинного мозку). Це пояснюється особливостями перетину шляхів у спинному мозку:

Пірамідні (рухові) шляхи перетинаються на рівні довгастого мозку. Тому пошкодження правого півшина спинного мозку викличе рухові порушення (параліч) на правій стороні тіла (іпсилатерально) нижче ураження.

Спінно-таламічні шляхи (біль, температура) перетинаються на сегментарному рівні спинного мозку (передня біла спайка) відразу після входу. Тому ураження правого півшина порушить ці види чутливості на лівій стороні тіла (контралатерально) нижче ураження.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Одностороннє ураження з лівої сторони — призвело б до паралічу зліва та втрати чутливості справа.

Пошкодження рухової кори — викликає параліч на протилежній стороні.

Пошкодження мозочка — викликає атаксію, а не паралічі та порушення чутливості.

Пошкодження стовбура мозку — може викликати перехресні синдроми, але симптоматика зазвичай включає черепно-мозкові нерви.