У хворої гінекологічного відділення виникли симптоми внутрішньої кровотечі. Який засіб слід призначити з метою пригнічення фібринолізу та зупинки кровотечі?

Контрикал — це антиферментний препарат (інгібітор протеаз), діюча речовина — апротинін. Він блокує активність плазміну, трипсину, калікреїну та інших ферментів, що розщеплюють білки. Таким чином Контрикал пригнічує фібриноліз — процес розчинення фібринового згустку, завдяки чому кровотеча зупиняється. Застосовується при маткових, легеневих, післяопераційних кровотечах, а також при гострому панкреатиті.

Інші варіанти:
• Хлористий кальцій — кальцієва сіль, яка бере участь у каскаді згортання, активуючи протромбін у тромбін. Його вводять при гіпокальціємії або алергічних реакціях. Проте при фібринолітичній кровотечі малоефективний, оскільки не блокує плазмін.
• Вікасол — синтетичний аналог вітаміну K₃, стимулює синтез протромбіну й VII, IX, X факторів згортання. Починає діяти через 12–18 годин, тому не підходить для ургентного зупинення кровотечі, коли потрібен швидкий ефект.
• Фібриноген — білок плазми, з якого утворюється фібрин під дією тромбіну. Його вводять при дефіциті власного фібриногену (наприклад, при ДВЗ-синдромі), але він не зупиняє фібриноліз, а лише забезпечує матеріал для згортання.
• Дицинон (етамзилат) — засіб, що підсилює утворення тромбопластину, покращує адгезію тромбоцитів, зменшує проникність судин. Корисний при капілярних кровотечах, але не блокує плазмін і тому не ефективний при кровотечах, пов’язаних із посиленим фібринолізом.