Хворий 32-х років надійшов до стаціонару зі скаргами на загальне нездужання, блювання, біль праворуч внизу живота. Після огляду лікарем був поставлений діагноз - гострий апендицит. Який вид болю в хворого?

Вірна відповідь:Вісцеральний біль.
Клінічна картина на ранній стадії гострого апендициту здебільшого визначається саме вісцеральним болем. Ось чому:
Джерело: Запалення сліпої кишки та апендикса — це патологія внутрішнього органу (висцеральної системи).

Характеристика вісцерального болю: Тупий, ниючий, спазматичний (іноді описується як "крутіння" або "ніяке відчуття"). Точну локалізацію важко визначити.

Початкова локалізація: Виникає в середині живота, навколо пупка або в епігастрії. Це пов'язано з ембріологічним походженням тонкої та товстої кишки, які іннервуються через черевні ганглії, і біль проєктується на передню черевну стінку по середній лінії.

Супутні явища: Часто супроводжується вегетативними реакціями — нудотою, блюванням, загальною слабкістю ("загальне нездужання").
Механізм: Викликається розтягненням, спазмом чи ішемією порожнистого органу (кишки).

НЕ ПРАВИЛЬНО: Фантомний біль. Пов'язаний з втраченою частиною тіла після ампутації. Не має відношення до гострого запального процесу.

Соматичний поверхневий ранній та Соматичний поверхневий пізній. "Поверхневий" (епікритичний) біль виникає при подразненні шкіри, слизових. Він чітко локалізований, різкий, колючий. Не характерний для патології внутрішніх органів.

Соматичний глибокий. Це біль від подразнення парієтальної (тілесної) очеревини, м'язів, суглобів, кісток. При апендициті він з'являється пізніше, коли запалення переходить з апендикса на очеревину. Цей біль гострий, чітко локалізований (праворуч внизу живота), посилюється при русі, кашлі. Хоча симптом "біль праворуч внизу живота" може вказувати на початок його появи, сукупність симптомів (нездужання, блювання) і діагноз "гострий апендицит" у постановці питання вказують на те, що описано саме класичний початок захворювання, зумовлений вісцеральним болем. Соматичний глибокий біль буде домінувати у фазі флегмонозного або гангренозного апендициту.