Чоловікові, у якого підозра на системне захворювання сполучної тканини, зробили біопсію нирок і скелетного м'язу. Гістологічно в тканині нирки і м'язі виявлено поширений фібриноїдний некроз внутрішньої і середньої стінок дрібних артерій з їх нейтрофільною інфільтрацією. Виражена інфільтрація визначається в периваскулярній тканині та адвентиціальній оболонці судин, деякі артеріоли тромбовані. Укажіть найімовірніший діагноз:

Правильна відповідь: Вузликовий периартеріїт
Ключові слова: фібриноїдний некроз стінок дрібних артерій, нейтрофільна інфільтрація, артеріоли тромбовані, периваскулярна інфільтрація
Пояснення: Вузликовий периартеріїт — це некротизуючий васкуліт артерій середнього і дрібного калібру. Типова морфологія включає фібриноїдний некроз стінки судини з вираженою нейтрофільною інфільтрацією, тромбозами і периваскулярним запаленням. Зміни в нирці і мʼязі відповідають системному некротизуючому процесу в судинах.
Додаткові ключові слова: некротизуючий васкуліт, транмуральний некроз, мультиорганне ураження судин
Інші варіанти:
Облітеруючий ендартеріїт — характеризується фіброзною облітерацією інтими дрібних артерій, без масивного фібриноїдного некрозу і нейтрофільної інфільтрації.
Системний червоний вовчак — може мати васкуліт, але типово імунокомплексна інфільтрація, інші зміни нирок не типові.
Атеросклероз — це хронічний ліпідо-склеротичний процес великих артерій, не має фібриноїдного некрозу з нейтрофілами.
Гіпертонічна хвороба — на фоні сталого підвищення тиску артеріолосклеротичні зміни без вираженого некротизуючого запалення.