Дівчинка 11 років прийшла на прийом до лікаря із мамою, яка скаржиться на слабкість та набряклість обличчя її дитини протягом 3 днів. Мати стверджує, що до початку симптомів її дитина завжди була здоровою та активною. Під час фізикального обстеження виявлено генералізований набряк обличчя, натискання набряку нижніх кінцівок залишає ямку, яка поступово згладжується. Під час збору анамнезу дівчинка зазначає пінистий вигляд сечі, але заперечує домішки крові у сечі, ніктурію або біль під час сечовиділення. Лабораторні дослідження виявили протеїнурію та мікрогематурію. Що з наведеного є найімовірнішою причиною змін у лабораторному аналізі сечі?
- A Підвищення проникності крізь стінку клубочкового капіляру
- B Підвищення гідростатичного тиску в клубочку
- C Підвищення онкотичного тиску плазми крові
- D Підвищення гідростатичного тиску в капсулі Шумлянського-Боумена
Правильна відповідь: A. Підвищення проникності крізь стінку клубочкового капіляру
Пояснення
Підвищення проникності крізь стінку клубочкового капіляру: пошкодження базальної мембрани клубочка, білки та еритроцити проходять у сечу → протеїнурія + мікрогематурія. Пошкодження клубочкових капілярів → ↑ проникність → білки та еритроцити проходять у сечу → протеїнурія + мікрогематурія → набряки.
Підвищення гідростатичного тиску в клубочку: гіпертензія в клубочках, ↑ фільтрація. Може збільшити фільтрацію, але не пояснює появу білка та еритроцитів у сечі.
Підвищення онкотичного тиску плазми крові: ↑ альбумін → утримання води. У дитини навпаки ↓ альбумін через протеїнурію, що спричиняє набряки.
Підвищення гідростатичного тиску в капсулі Шумлянського-Боумена: обструкція відтоку сечі, гідронефроз. Не пояснює протеїнурію та мікрогематурію.
Підвищення гідростатичного тиску в клубочку: гіпертензія в клубочках, ↑ фільтрація. Може збільшити фільтрацію, але не пояснює появу білка та еритроцитів у сечі.
Підвищення онкотичного тиску плазми крові: ↑ альбумін → утримання води. У дитини навпаки ↓ альбумін через протеїнурію, що спричиняє набряки.
Підвищення гідростатичного тиску в капсулі Шумлянського-Боумена: обструкція відтоку сечі, гідронефроз. Не пояснює протеїнурію та мікрогематурію.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»