Після проведення туберкулінової проби (проба Манту) у дитини через 48 годин на місці введення туберкуліну утворилася папула до 10 мм у діаметрі. Який механізм гіперчутливості лежить в основі розвитку вказаних змін?

Правильна відповідь: Клітинна цитотоксичність
Ключові слова: проведення туберкулінової проби (проба Манту)

Клітинна цитотоксичність - це механізм IV типу гіперчутливості (гіперчутливість сповільненого типу) за Кумбсом і Джеллом. Після введення туберкуліну сенсибілізовані T-лімфоцити розпізнають антиген і виділяють цитокіни, які залучають макрофаги та інші клітини. В результаті виникає локальна реакція запалення: папула, гіперемія, ущільнення тканин. Вона розвивається повільно, зазвичай через 24–72 години після введення антигену.

Імунокомплексна цитотоксичність - відноситься до III типу гіперчутливості, коли комплекси антиген–антитіло осідають у тканинах і викликають запалення. Не характерна для туберкулінової проби, де домінує клітинний, а не гуморальний механізм.

Антитілозалежна цитотоксичність - відноситься до II типу гіперчутливості, коли антитіла (IgG або IgM) розпізнають антиген на клітинах-мішенях і викликають їх загибель через комплемент або NK-клітини. Не характерна для туберкулінової проби, бо там головну роль відіграють T-лімфоцити, а не антитіла.

Анафілаксія - це I тип гіперчутливості (анафілактична), яка розвивається миттєво через IgE та дегрануляцію тучних клітин. Для проби Манту реакція розвивається сповільнено, тому анафілаксія тут неприйнятна.

Гранулематоз - це форма тривалої клітинної реакції, яка формується при тривалій персистенції антигену, наприклад при туберкульозі. У пробі Манту гранулеми не утворюються, бо антиген швидко обробляється макрофагами.