У хворого знижений синтез вазопресину, що призводить до поліурії і, як наслідок, до вираженої дегідратації організму. У чому полягає механізм розвитку поліурії?

Правильна відповідь: Зниження канальцевої реабсорбції води.
Вазопресин (антидіуретичний гормон, АДГ) регулює водний баланс шляхом дії на нирки:
Він зв'язується з V₂-рецепторами на базолатеральній мембрані клітин збиральних трубочок нирок.
Це активує вставку аквапоринів-2 (водних каналів) у їх апікальну мембрану.
Завдяки цьому проникність збиральних трубочок для води різко зростає, і вода пасивно реабсорбується (всмоктується назад) з первинної сечі в гіпертонічний інтерстицій нирки.
При зниженні синтезу вазопресину (центральний нецукровий діабет) клітини збиральних трубочок залишаються непроникними для води.
Вода залишається у просвіті канальців та виділяється з великою кількістю розведеної сечі.

Це і є механізм поліурії — зниження реабсорбції води, а не зміна фільтрації чи реабсорбції інших речовин.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Зниження реабсорбції глюкози, білку, іонів Na⁺: Ці процеси регулюються іншими механізмами (наприклад, пороговою реабсорбцією для глюкози, альдостероном для Na⁺) і не є безпосереднім наслідком дефіциту вазопресину.

Збільшення швидкості клубочкової фільтрації: Дефіцит вазопресину може незначно впливати на фільтрацію, але основним механізмом поліурії є саме порушення реабсорбції води в дистальних відділах нефрону.