Хворий 2 роки тому переніс операцію резекції пілоричного відділу шлунка. Спостерігається слабкість, періодична поява темних кіл під очима, задишка. У крові: Hb70 г/л, ер.- 3,0 • 1012/л, КП- 0,7 Які зміни еритроцитів у мазках крові найбільш характерні для даного стану?

Резекція пілоричного відділу шлунка призвела до порушення секреції соляної кислоти (ахлоргідрії). Соляна кислота необхідна для перетворення тривалентного заліза (Fe3+) їжі у двовалентне (Fe2+), яке здатне всмоктуватися в кишечнику, тому розвивається залізодефіцитна анемія. Для цього стану характерні гіпохромія та мікроцитоз (еритроцити стають меншими за норму, знижений колірний показник менше 0,85), що підтверджує гіпохромну анемію. Саме мікроцити є типовою морфологічною ознакою для залізодефіциту.

Ключові слова: резекції пілоричного відділу шлунка, слабкість, поява темних кіл під очима, НЬ – 70 г/л, ер. – 3,0*10^12/л, к.п.– 0,7

Мегалоцити – характерні для B12– дефіцитної анемії. Хоча після операцій на шлунку вона теж можлива (через дефіцит фактора Касла), у даному випадку кп 0,7 (гіпохромія) однозначно вказує на дефіцит заліза, тоді як при B12– дефіциті кп був би вище 1,1 (гіперхромна анемія).
Овалоцити – зустрічаються при спадковій патології мембран (еліптоцитозі).
Шизоцити – фрагменти еритроцитів, що виникають при механічному пошкодженні клітин (при ДВЗ– синдромі або протезуванні клапанів серця).
Макроцити – характерні для B12– дефіцитної анемії. Хоча після операцій на шлунку вона теж можлива (через дефіцит фактора Касла), у даному випадку кп 0,7 (гіпохромія) однозначно вказує на дефіцит заліза, тоді як при B12– дефіциті кп був би вище 1,1 (гіперхромна анемія).