Хворому чоловіку 75-ти років, у якого частота серцевих скорочень була 40/хвилину, імплантували серцевий електростимулятор. Після цього частота серцевих скорочень зросла до 70/хв. Функцію якого відділу серця взяв на себе електростимулятор?

Правильна відповідь: Синоатрільного вузла.
Імплантація штучного водія ритму (електростимулятора) при брадикардії 40/хв потрібна, коли власний природний водій ритму (синоатріальний, СА-вузол) не справляється зі своєю функцією. Електростимулятор, задаючи ритм 70/хв, бере на себе саме функцію автоматії — генерації імпульсів із фізіологічною частотою, яку в нормі виконує СА-вузол.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Волокон Пуркін’є та волокон пучка Гіса: Це провідна система, призначена для швидкого розповсюдження вже згенерованого імпульсу по шлуночках, а не для його створення.

Атріовентрикулярного вузла: Хоча АВ-вузол має властивість автоматиї, його роль — створювати затримку проведення. Якщо СА-вузол відмовляє, АВ-вузол може стати водієм ритму, але при цьому частота буде лише 40-50/хв. Саме така картина (брадикардія ~40/хв) і була у пацієнта, що свідчить про те, що АВ-вузол уже взяв на себе функцію водія ритму. Електростимулятор замінює саме «поганого лідера» (СА-вузол), а не його заступника (АВ-вузол).

Ніжки Гіса: Це частина провідної системи для розповсюдження імпульсу в шлуночках, вони не генерують імпульси з фізіологічною частотою.