Під час ревізії черевної порожнини виявлено венозну кровотечу з печінково- дванадцятипалої зв’язки. Яку з вен пошкоджено?

Правильна відповідь — Ворітну вену печінки.
ПОЯСНЕННЯ:
Печінково-дванадцятипала зв'язка (Ligamentum hepatoduodenale): Це найпотужніша і найважливіша частина малого сальника (omentum minus). Вона являє собою подвійний листок очеревини, що натягнута між воротами печінки (попереду) та дванадцятипалою кишкою (позаду).
Вміст зв'язки: Саме в товщі цієї зв'язки проходить так званий ворітний канал печінки (canalis hepaticus), в якому містяться життєво важливі структури, що входять до воріт печінки:
Ворітна вена (Vena portae)
Власна печінкова артерія (Arteria hepatica propria)
Загальний жовчний проток (Ductus choledochus)

Оскільки кровотеча венозна і локалізується саме в печінково-дванадцятипалій зв'язці, найімовірніше пошкоджено найбільшу вену, що там знаходиться — ворітну вену. Пошкодження саме цієї вени є дуже небезпечним і супроводжується масивною кровотечею.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Селезінкова вена (V. lienalis): Ця вена проходить не в печінково-дванадцятипалій зв'язці, а в оточенні підшлункової залози, де вона зливається з верхньою брижовою веною, утворюючи ворітну вену.

Нижня брижова вена (V. mesenterica inferior): Вона також не проходить через цю зв'язку. Вона впадає в селезінкову вену (або безпосередньо в верхню брижову вену) позаду підшлункової залози.

Верхня брижова вена (V. mesenterica superior): Ця вена проходить позаду підшлункової залози, де з'єднується з селезінковою веною, утворюючи ворітну вену. Безпосередньо в печінково-дванадцятипалій зв'язці вона не знаходиться.

Нижня порожниста вена (V. cava inferior): Ця велика вена проходить позаду печінки (у борозні нижньої порожнистої вени), а не в товщі печінково-дванадцятипалої зв'язки. Пошкодження нижньої порожнистої вени призвело б до кровотечі в задній стінці черевної порожнини (заочеревинному просторі), а не в ділянці зв'язки.