Дитина 2 років випила очні краплі з домашньої аптечки. Стан важкий, значне пото- і слиновиділення, астматичне дихання, кашель, зіниці різко звужені, тони серця глухі, брадикардія. Перистальтика кишечника посилена, пронос, артеріальний тиск знижений. Яким препаратом викликане отруєння?

Пілокарпіну гідрохлорид

Ключові слова: М-холіноміметик, очні краплі, міоз, брадикардія, гіперсалівація, холінергічний синдром.

Симптоми дитини вказують на тотальне збудження парасимпатичної нервової системи. Пілокарпін — це поширені очні краплі (для лікування глаукоми), які при потраплянні всередину діють як потужний стимулятор М-холінорецепторів. Пілокарпін стимулює М-холінорецептори в різних органах: Око: викликає різке звуження зіниці (міоз). Залози: стимулює секрецію, що дає значне пото- і слиновиділення. Легені: викликає спазм гладенької мускулатури бронхів та посилення секреції бронхіальних залоз (астматичне дихання, кашель). Серце: збуджує блукаючий нерв, що призводить до уповільнення ритму (брадикардія). Травний тракт: посилює моторику, що проявляється болем у животі та проносом.

Не правильно:
Атропін: Викликає діаметрально протилежну картину: розширення зіниць (мідріаз), сухість шкіри та слизових, тахікардію.

Платифіліну гідротартрат: Це М-холіноблокатор (подібний до атропіну, але слабший). Він розслаблює м'язи та пригнічує секрецію, що не відповідає симптомам "мокрого" отруєння.

Анаприлін: beta-адреноблокатор. Може викликати брадикардію та бронхоспазм, але ніколи не викликає такого сильного міозу (вузьких зіниць) та значного посилення секреції всіх залоз одночасно.

Сульфацил-натрій (Альбуцид): Це протимікробний засіб (сульфаніламід). При випадковому проковтуванні він не викликає специфічних вегетативних порушень, окрім можливого подразнення шлунка.