У хворого 56 років із серцевою недостатністю спостерігається набряк стоп та гомілок, шкіра в місці набряку бліда і холодна. Яка провідна ланка патогенезу набряку у хворого?

Підвищення гідростатичного тиску в венулах: серцева недостатність, венозний застій, ↑ гідростатичний тиск, вихід рідини з капілярів. Механізм: серцева недостатність → венозний застій → ↑ гідростатичний тиск у венулах → позаклітинний набряк (стопи, гомілки). Саме цей механізм є провідним у розвитку блідих, холодних набряків при серцевій недостатності.
Позитивний водний баланс: ↑ надходження води, ↓ виділення, загальна гіпергідратація. Може сприяти набрякам, але не є провідним механізмом при серцевій недостатності.
Порушення лімфовідтоку: блокада лімфатичних шляхів, щільний набряк, не зникає при натисканні. У пацієнта набряки м’які, холодні, пов’язані з венозним застоєм, а не з лімфостазом.
Підвищення проникливості капілярів: гістамін, медіатори запалення, алергічні/запальні набряки. У пацієнта немає запальної реакції, причина інша.
Зменшення онкотичного тиску в капілярах: ↓ альбумін, цироз печінки, нефротичний синдром. У цього пацієнта причина не в білках плазми, а в серцевій недостатності.