Хворий на хронічну серцеву недостатність протягом декількох місяців приймав дигітоксин; в процесі дигіталізації з’явилися такі симптоми: головний біль, нудота, діарея, втрата апетиту, порушення кольорового сприйняття, брадикардія. Який антидот доцільно призначити для зменшення симптомів інтоксикації?

Правильна відповідь: Унітіол
Симптоми (нудота, діарея, порушення зору, брадикардія) свідчать про інтоксикацію препаратами дигіталісу (дигітоксином).

Унітіол — це універсальний хелатор (комплексон). Він має сульфгідрильні (-SH) групи, які утворюють міцні зв'язки з багатьма металами, а також з глікозидами наперстянки.

Механізм: Унітіол зв'язується з молекулами дигітоксину в організмі, утворюючи водорозчинні комплекси, які потім швидко виводяться нирками. Це прискорює елімінацію препарату та знижує його концентрацію в крові.

Доказова база: Унітіол офіційно рекомендований як антидот при важких отруєннях препаратами дигіталісу. Його ефективність доведена.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Налоксон — специфічний антагоніст опіоїдних рецепторів. Застосовується при отруєннях опіоїдами (морфін, героїн). На рецептори дигіталісу не діє.
Адреналіну гідрохлорид — це симпатоміметик. В умовах дигіталісної інтоксикації з брадикардією може спровокувати фатальні аритмії (наприклад, фібриляцію шлуночків) через підвищення збудливості міокарда. Є протипоказаним.
Атропіну сульфат — може застосовуватися для корекції ваготонічних ефектів дигіталісу (брадикардії, атривентрикулярної блокади) шляхом блокування м-холінорецепторів. Однак атропін не є антидотом, тобто не зв'язує та не виводить дигіталіс. Він лише симптоматично корегує брадикардію, але не усуває причину інтоксикації та її інші прояви (нудота, діарея, порушення зору).
Преднізолон — глюкокортикостероїд. Не є антидотом при дигіталісній інтоксикації. Може використовуватися лише при алергічних реакціях.