Водій автомобіля дістав травму грудної клітки внаслідок удару рульовим колесом. Яка з перерахованих артерій найімовірніше може бути ушкодженою?

Правильна відповідь — A. thoracica interna.
Механізм травми та анатомія:
Локалізація удару: При різкому гальмуванні водій за інерцією рухається вперед і отримує удар грудною кліткою об рульове колесо. Найчастіше удар припадає на нижню третину грудини та прилеглі до неї реберні хрящі.

Анатомічне розташування A. thoracica interna:
A. thoracica interna проходить вертикально вниз, приблизно на 1-1.5 см латеральніше (далі від) краю грудини.
Вона розташована безпосередньо на внутрішній поверхні передньої стінки грудної клітки, прикрита лише внутрішньогрудною фасцією та париетальною плеврою.
Таким чином, артерія дуже вразлива при переломах грудини та ребер, оскільки лежить між кістками та м'язами спереду і плеврою ззаду.

Ризик пошкодження: При сильному ударі найчастішими наслідками є:
Перелом грудини та/або реберних хрящів.
Саме гострі краї цих переломів можуть розірвати або розчавити внутрішню грудну артерію, що призводить до масивної, часто прихованої, кровотечі в передньому середостінні або навіть гемотораксу (кров у плевральній порожнині).

НЕ ПРАВИЛЬНО:

A. thyroidea superior (Верхня щитоподібна артерія): Розташована на шиї, значно вище за рівень удару рулем.

A. vertebralis (Хребтова артерія): Проходить у кістковому каналі поперечних відростків хребців шиї, що захищає її від подібних травм. Пошкодження можливе при переломах хребців, але не є найбільш імовірним при ударі в грудину.

A. suprascapularis (Надлопаткова артерія): Розташована в ділянці плечового пояса та надлопаткової ямки, далеко від центру грудної клітки.

A. subscapularis (Підлопаткова артерія): Ця артерія відходить від пахвової артерії в пахвовій ямці і кровопостачає м'язи спини та плеча. Вона знаходиться далеко від місця удару.