При розтині тіла померлого чоловіка 48-ми років в ділянці 1-го сегменту правої легені виявлено круглий утвір діаметром 5 см з чіткими контурами, оточений тонким прошарком сполучної тканини, виповнений білими крихкими масами. Діагностуйте форму вторинного туберкульозу:

1. Опис — округле добре відмежоване утворення ~5 см, тонка капсула з сполучної тканини, всередині — біла крихка (казеозна) маса — класична макроскопічна картина туберкуломи (тобто обмеженого казеозного вогнища з капсулою).
2. Форма вторинного туберкульозу може давати саме такі обмежені «мішені» — туберкуломи утворюються внаслідок локальної розвитку казеозного некрозу з реакцією фіброзу навколо.
3. Розмір (~5 см), чіткі контури і щільна капсула відрізняють туберкулому від розлитих або кавернозних форм, де є порожнини з руйнуванням тканини й більш дифузні зміни. Інші варіанти: • Гострий кавернозний туберкульоз — це зазвичай велика порожнина (каверна) з тонкими або нерегулярними стінками, що утворюється внаслідок розпаду великого вогнища; на розтині бачимо порожнину, що сполучається з бронхом, а не щільне капсульоване утворення, наповнене білою крихкою масою. Тобто тут опис — не порожнина, а «суцільна» маса в капсулі, тому не відповідає каверні.
• Фіброзно-кавернозний туберкульоз — це хронічна форма, коли поряд є великі каверни й навколо них значний фіброз легень; морфологія зазвичай складніша: зміни фіброзу, релікти каверн, розв’язані порожнини з грубими стінками. • Гострий вогнищевий туберкульоз — зазвичай дає множинні малих розмірів осередки (вогнища), часто без чіткої капсули й без великої маси 5 см; це скоріше множинні осередки запалення/казеозу, а не одинична капсула з великим казеозним вмістом.
• Казеозна пневмонія — це дифузне (або велике, але не капсульоване) ураження легені з масивним казеозом тканини; на розтині бачимо безструктурну масу, розлитий некроз, а не чітко обмежену капсулу. Опис «тонкий прошарок сполучної тканини + чіткі контури» більше відповідає туберкуломі, а не розлитому казеозу.