У лікарню наприкінці робочого дня доставлений робітник «гарячого» цеху, який скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, загальну слабкість. Об’єктивно: свідомість збережена, шкірні покриви гіперемовані, сухі, гарячі на дотик. Частота серцевих скорочень - 130/хв. Дихання часте, поверхневе. Яке порушення процесів терморегуляції, найбільш імовірно, виникло у людини в даній ситуації"?

Правильна відповідь: Зниження тепловіддачі
Ключові слова: шкірні покриви гіперемовані, сухі, гарячі на дотик

Зниження тепловіддачі: у цій ситуації терморегуляторний центр не може ефективно відводити надлишкове тепло у навколишнє середовище: припиняється потовиділення або його недостатньо, периферійні судини не забезпечують адекватного пасивного відведення тепла, шкіра стає гарячою й сухою. Наслідок — внутрішнє накопичення тепла, перегрівання (тепловий удар). Клінічно це відповідає: суха гаряча шкіра (замість вологої), гіперемія, тахікардія, запаморочення, нудота. Механізм — переважно порушення тепловіддачі (або її перевантаження при високій температурі навколишнього середовища й/або дегідратації), тому температура тіла зростає.

Посилення теплопродукції без змін тепловіддачі: це призвело б до підвищення внутрішнього теплового балансу (температура зростає), але при незміненій тепловіддачі шкіра, як правило, буде теплою й вологішою (потовиділення), або при високій продукції тепла організм намагається компенсувати шляхом потовиділення/вазодилатації. Сухість шкіри і відсутність ефективного потовиділення говорить саме про порушення відведення тепла, а не лише про збільшення продукції.

Посилення тепловіддачі і зниження теплопродукції: паралельне збільшення віддачі тепла і зменшення вироблення тепла призводить до охолодження тіла (відчуття холоду, блідість, ознаки гіпотермії), а не до гарячого сухого стану шкіри й ознак теплового стресу.

Зниження теплопродукції без змін тепловіддачі: якщо б зменшилась теплопродукція (менше виробляється тепла) при незмінній тепловіддачі, тіло охолоджувалось би або температура залишалась нижчою; шкіра була б прохолодною, можлива блідість через зниження метаболізму. Це не пояснює гарячої сухої шкіри і симптомів перегріву.

Посилення тепловіддачі і теплопродукції: частково можливе при інтенсивній фізичній роботі: збільшується вироблення тепла (м’язова активність) і одночасно організм активує механізми віддачі (потовиділення, вазодилатація). Клінічно при ефортному перегріві шкіра зазвичай волога (інтенсивне потовиділення). У нашому випадку шкіра суха — отже, механізм не той; якщо віддача тепла дійсно посилена, температура б швидше нормалізувалась, а не наростала.