При розтині трупа чоловіка 48-ми років виявлено, що кістковий мозок пласких кісток, діафізів та епіфізів трубчастих кісток соковитий, сіро-червоний або сіро-жовтий гноєподібний (піоїдний кістковий мозок). Селезінка масою - 7 кг. На розрізі вона темно-червоного кольору, з ішемічними інфарктами. Всі лімфатичні вузли збільшені, м’які, сіро-червоного кольору. В печінці жирова дистрофія і лейкемічні інфільтрати. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний мієлоїдний лейкоз має три важливі основні ознаки: піоїдний кістковий мозок, «гігантська» спленомегалія, системне враження лімфовузлів.
Піоїдний кістковий мозок – це ключовий термін. При хронічному мієлолейкозі жировий кістковий мозок діафізів та епіфізів трубчастих кісток заміщується пухлинною тканиною соковитою, сірувато– жовтого кольору, що нагадує гній (тому і піоїдний). Це відбувається через масивне розростання клітин мієлоїдного ряду. Спленомегалія (селезінка масою 7 кг) таке значне збільшення селезінки (норма близько 150–200 г) характерне саме для хронічних лейкозів. Вона стає темно– червоною, а через порушення кровопостачання в ній часто виникають ішемічні інфаркти. Хронічний перебіг пояснює системне ураження органів і поступове наростання симптомів. Збільшення всіх лімфовузлів та наявність лейкемічних інфільтратів у печінці підтверджують злоякісний характер процесу з широким метастазуванням.

Ключові слова: піоїдний кістковий мозок, селезінка масою 7 кг, усі лімфатичні вузли збільшені, жирова дистрофія і лейкемічні інфільтрати

Лімфогранулематоз – характеризується вузловими ураженнями лімфатичних вузлів із наявністю клітин Березовського– Штернберга, селезінка має характерний вигляд «порфірової».
Мієломна хвороба – пухлина з плазмоцитів, яка проявляється множинними деструктивними ураженнями кісток кісток (остеоліз = дефекти в черепі та хребцях), плазмоцитарною інфільтрацією кісткового мозку та утворенням парапротеїнів.
Гострий лімфоїдний лейкоз – ураження кісткового мозку та лімфатичних вузлів є типовим, але селезінка не досягає таких гігантських розмірів та інфаркти селезінки не є характерними.
Гострий мієлоїдний лейкоз – при гострій формі кістковий мозок зазвичай виглядає як «м’ясо риби» (сіро– червоний, однорідний).