Внаслідок захворювання нирок у пацієнта відмічаються набряки. В аналізах сечі масивна протеїнурія. Який механізм є основним у виникненні набряків у такого пацієнта?

Правильна відповідь: зниження онкотичного тиску плазми крові
Ключові слова: набряки + масивна протеїнурія
Масивна протеїнурія призводить до значної втрати білків (переважно альбумінів) із сечею, оскільки альбуміни є головною фракцією білків, що утримують воду в судинному руслі, їх дефіцит у крові викликає різке зниження онкотичного тиску плазми, тому він більше не може протидіяти гідростатичному тиску. Як наслідок, рідка частина крові масово виходить із капілярів у міжклітинний простір, що і спричиняє розвиток набряків.
Зниження онкотичного тиску лімфи - неправильна відповідь, тому що це не є первинним механізмом, навпаки, застій лімфи міг би сприяти набрякам, але при протеїнурії ключову роль відіграє саме кров.
Підвищення осмотичного тиску плазми крові - неправильна відповідь, тому що осмотичний тиск залежить переважно від солей (натрію), якби він підвищився, вода б утримувалася в судинах, а не виходила в тканини.
Зниження онкотичного тиску ТКАНИН - неправильна відповідь, тому що якби онкотичний тиск тканин знизився, вода б, навпаки, затримувалася в судинах. Для виникнення набряків онкотичний тиск тканин має підвищуватися або залишатися стабільним при падінні тиску в крові.
Зниження фільтраційного тиску в нирках - неправильна відповідь, тому що це призвело б до зменшення утворення сечі (олігурії/анурії), але головним механізмом набряків при протеїнурії є саме втрата білка, а не зміна тиску фільтрації в клубочках.