Чоловіку 46-ти років, що хворіє на дифузний токсичний зоб, була проведена операція резекції щитоподібної залози. Після операції відмічаються відсутність апетиту, диспепсія, підвищена нервово-м’язова збудливість. Маса тіла не збільшилася. Температура тіла у нормі. Чим, із нижче переліченого, обумовлений стан хворого?

Правильна відповідь: Зниженням продукції паратгормону.
Пацієнту з дифузним токсичним зобом (тиреотоксикоз) провели резекцію щитоподібної залози. Під час такої операції може бути пошкоджена або видалена також прищитоподібні залози (розташовані на задній поверхні щитоподібної залози).

Прищитоподібні залози виробляють паратгормон (ПТГ), який регулює рівень кальцію в крові.

Ушкодження/видалення прищитоподібних залоз призводить до гіпопаратиреозу (дефіциту ПТГ).

Дефіцит ПТГ викликає гіпокальціємію (зниження рівня кальцію в крові).

Симптоми гіпокальціємії:
Підвищена нервово-м'язова збудливість (можлива тетанія, судоми, парестезії) — ключовий симптом.
Відсутність апетиту та диспепсія — також можуть бути наслідком порушень вегетативної іннервації ЖКТ.
Маса тіла не збільшилась — що виключає гіпотиреоз (при якому часто буває набір ваги).

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Підвищення/зниження продукції тироксину: Після резекції очікується зниження (можлива замісна терапія), що призводить до гіпотиреозу (втома, збільшення ваги, зниження температури). У пацієнта немає набору ваги, температура нормальна, а головним симптомом є підвищена збудливість, що не характерно для гіпотиреозу.

Підвищення продукції кальцитоніну: Не дає таких симптомів.

Підвищення продукції тиреоліберину: Гіпоталамічний гормон, не є причиною постопераційних ускладнень.