Видалення зуба в пацієнта з хронічним персистуючим гепатитом ускладнилось тривалою кровотечею. Яка причина геморагічного синдрому?

Правильна відповідь — зменшення утворення тромбіну, оскільки при хронічному ураженні печінки (гепатит) порушується синтез більшості факторів згортання крові (включно з протромбіном (фактор II), який під дією протромбінази перетворюється на тромбін). Дефіцит тромбіну призводить до недостатнього перетворення фібриногену в фібрин, тобто порушення формування згустка.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Збільшення утворення тромбопластину — не характерно, навпаки, його утворення може бути порушене через дефіцит факторів.

Посилення фібринолізу — може бути при печінковій недостатності через зниження синтезу антиплазміну, але основним механізмом кровотечі є знижена коагуляція.

Зменшення утворення фібрину — це наслідок, а не першопричина; причина — саме дефіцит тромбіну.

Збільшення синтезу фібриногену — навпаки, при хронічних захворюваннях печінки синтез фібриногену знижується або не змінюється, але точно не збільшується.