У пацієнта з двобічним ураженням надниркових залоз з'явилося темне коричневе забарвлення шкірних покривів. Під час гістохімічного дослідження шкіри реакція Перлса негативна. Який пігмент зумовив зміну кольору шкіри?

Правильна відповідь: Меланін- при двобічному ураженні надниркових залоз (хвороба Аддісона) знижується рівень кортизолу, що призводить до компенсаторного підвищення АКТГ. АКТГ має спільний попередник з меланоцитстимулювальним гормоном, тому стимулює синтез меланіну в меланоцитах. Саме надлишок меланіну зумовлює бронзове або темно-коричневе забарвлення шкіри.
Негативна реакція Перлса виключає пігменти, пов’язані із залізом. Порфірин-не правильно,бо вони накопичуються при порфіріях і викликають фоточутливість, еритему, інколи червонувате або фіолетове забарвлення шкіри, але не генералізовану коричневу пігментацію.
Гемосидерин-не правильно,бо він містить залізо і дає позитивну реакцію Перлса. Оскільки реакція негативна, цей пігмент однозначно виключається.
Ліпофусцин-не правильно,бо пігмент зношування, який накопичується переважно в кардіоміоцитах, нейронах, гепатоцитах і не спричиняє вираженої пігментації шкіри.
Білівердин-не правильно,бо жовчно-зелений пігмент, характерний для жовтяниць і гематом, а не для коричневого забарвлення шкіри.