При розтині тіла жінки 50-ти років, померлої від серцевої недостатності, знайдено дифузне збільшення щитоподібної залози. Мікроскопічно: перетворення призматичного епітелію фолікулів у циліндричний, проліферація епітелію з утворенням сосочків, розрідження колоїду та лімфоплазмоцитарна інфільтрація строми; в серці - гіпертрофія лівого шлуночка, серозний набряк та лімфоїдна інфільтрація строми, в печінці - серозний набряк. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?
- A Зоб Риделя
- B Ендемічний зоб
- C Гострий тиреоїдит
- D Зоб Хашімото
- E Дифузний токсичний зоб
Правильна відповідь: E. Дифузний токсичний зоб
Пояснення
Дифузний токсичний зоб: циліндричний епітелій, сосочкова проліферація, розріджений колоїд, лімфоплазмоцитарна інфільтрація. Аутоімунна стимуляція рецепторів до ТТГ → гіперфункція щитоподібної залози → гіпертиреоз → системні прояви (гіпертрофія серця, серозні набряки).
Зоб Риделя: Масивний фіброз, «кам’яна» залоза. Тут описано гіперплазію епітелію та колоїдні зміни, а не фіброз.
Ендемічний зоб: Дефіцит йоду → збільшення залози, але без гіпертиреозу та сосочкової проліферації.
Гострий тиреоїдит: Гнійне запалення, нейтрофільна інфільтрація. Тут є лімфоплазмоцитарна інфільтрація та гіперплазія епітелію.
Зоб Хашімото: Лімфоїдні фолікули з гермінативними центрами, атрофія фолікулів. Тут навпаки — гіперплазія епітелію та розріджений колоїд.
Зоб Риделя: Масивний фіброз, «кам’яна» залоза. Тут описано гіперплазію епітелію та колоїдні зміни, а не фіброз.
Ендемічний зоб: Дефіцит йоду → збільшення залози, але без гіпертиреозу та сосочкової проліферації.
Гострий тиреоїдит: Гнійне запалення, нейтрофільна інфільтрація. Тут є лімфоплазмоцитарна інфільтрація та гіперплазія епітелію.
Зоб Хашімото: Лімфоїдні фолікули з гермінативними центрами, атрофія фолікулів. Тут навпаки — гіперплазія епітелію та розріджений колоїд.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»