Під час хірургічного втручання на тонкій кишці у людини можлива рефлекторна зупинка серця. Які рецептори в міокарді необхідно заблокувати, щоб попередити зупинку?

M-холінорецептори

Ключові слова: рефлекторна зупинка серця, блукаючий нерв (vagus), ацетилхолін, парасимпатична нервова система, М-холіноблокатори.

Маніпуляції на органах черевної порожнини (зокрема на кишківнику) викликають подразнення рецепторів, що призводить до потужного рефлекторного збудження блукаючого нерва (n. vagus). Блукаючий нерв — це основний нерв парасимпатичної системи. У його закінченнях вивільняється медіатор ацетилхолін, який діє на серце.У міокарді (особливо в провідній системі) розташовані М2-холінорецептори.Їх стимуляція ацетилхоліном викликає різке сповільнення ритму (брадикардію) аж до повної зупинки серця (вісцеро-кардіальний рефлекс).Щоб запобігти цьому, необхідно заздалегідь заблокувати ці рецептори препаратами групи М-холіноблокаторів (наприклад, атропіном). Це робить серце нечутливим до сигналів блукаючого нерва під час операції.

Не правильно:
alpha- та beta-адренорецептори: Це рецептори симпатичної системи. Їхня стимуляція прискорює серцебиття. Блокада beta-адренорецепторів лише підвищила б ризик зупинки серця, оскільки вимкнула б компенсаторні механізми прискорення ритму.

H-холінорецептори: Розташовані у вегетативних гангліях та скелетних м'язах. Їхня блокада не захищає міокард безпосередньо від дії ацетилхоліну, що виділяється з постгангліонарних волокон вагуса.

Пуринові рецептори: Хоча аденозин впливає на ритм, вони не є основною ланкою у формуванні рефлекторної зупинки серця при подразненні очеревини та кишківника.