Під час біопсії печінки чоловіка віком 49 років виявлено дистрофію та некроз гепатоцитів, спотворення їх регенерації, широкі смужки склерозу, порушення часткової структури печінки. Який патологічний стан виявлено у пацієнта?

Правильна відповідь: Цироз печінки
"Дистрофія та некроз гепатоцитів" — свідчить про тривалу дію чинника, що ушкоджує печінкові клітини (наприклад, алкоголь, вірус, токсини). Це початкова ланка процесу.

"Спотворення їх регенерації" — ключова ознака. У відповідь на некроз гепатоцити намагаються відновлюватися, але через постійне пошкодження та структурні зміни ця регенерація стає аtypовою, вузловою. Замість нормальних печінкових балок формуються регенераторні вузли.

"Широкі смужки склерозу" (фіброзу) — друга ключова ознака. В області некрозу та запалення активуються зірчасті клітини, які виробляють сполучну тканину. Формуються широкі септи (перегородки) з сполучної тканини, що пов'язують портальні тракти з центральними венами.

"Порушення часткової структури печінки" — це найважливіша ознака, яка підсумовує попередні. Нормальна архітектоніка печінки (структура печінкових часток з центральною веною та портальними трактами на периферії) повністю втрачається. Її замінює патологічна структура, що складається з регенераторних вузлів, оточених широкими фіброзними септами. Ця перебудова є незворотною.

Саме поєднання дистрофії/некрозу, фіброзу (склерозу) та повної перебудови структури є визначальним для діагнозу цирозу.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Гострий некротичний гепатиТ: Характеризується масовим некрозом гепатоцитів, але без ознак фіброзу та перебудови структури. Структура частки може бути зруйнована, але не перебудована в циротичні вузли.

Хронічний активний гепатит: При ньому також є некроз (часто ступінчастий — перипортальний) та інфільтрація, може бути початковий фіброз. Однак, загальна часткова структура печінки ще збережена, немає широких смуг склерозу та спотвореної регенерації з утворенням вузлів.

Токсична дистрофія печінки: Характеризується масивним тотальним або субтотальним некрозом гепатоцитів, але без фіброзу та перебудови структури. Це гостра патологія, яка не переходить у цироз (якщо пацієнт не виживе, то відновлення може йти за рахунок регенерації зі збереженням структури).

Хронічний персистуючий гепатит: Найлегша форма хронічного гепатиту. Характеризується інфільтрацією переважно портальних трактів, без некрозу гепатоцитів, без фіброзу та, тим більше, без порушення часткової структури.