У пацієнта 38-ми років при прогресуванні стафілококового гнійного періодонтиту виникло гнійне запалення кістково-мозкових просторів альвеолярного відростка, а потім тіла нижньої щелепи. Мікроскопічно кісткові балки витончені, вогнища некрозу, кісткові секвестри, оточені сполучнотканинною капсулою. Який найбільш імовірний діагноз?

Правильна відповідь: Хронічний остеомієліт (Osteomyelitis chronica)

Ключові слова: кістково-мозкові простори, гнійне запалення, секвестри, сполучнотканинна капсула, хронічний.

Наявність секвестрів (ділянок некротизованої кістки) та оточення їх сполучнотканинною капсулою (формування демаркаційної зони) на тлі тривалого гнійного процесу (прогресування від періодонтиту) є класичними мікроскопічними ознаками хронічного остеомієліту. Хронічний процес відрізняється від гострого саме утворенням секвестрів та реактивною сполучною тканиною.

Не правильно:
Хронічний фіброзний періостит (Periostitis fibrosa chronica) - це хронічне запалення окістя (периоста), що призводить до його потовщення та фіброзу.

Гнійний періостит (Periostitis purulenta) - це гостре гнійне запалення окістя. Хоча воно може бути початковою фазою поширення інфекції, воно не включає гнійне запалення кісткового мозку та утворення секвестрів, які є ознакою хронічного процесу.

Пародонтома (Periodontoma) - пухлиноподібні утворення або кісти.

Гострий остеомієліт (Osteomyelitis acuta) - при гострому остеомієліті спостерігається гнійне запалення кісткового мозку. Однак, секвестри та сполучнотканинна капсула є ознаками хронічної стадії, коли організм намагається відмежувати некротизовану ділянку.