Жінку 44-х років втяла оса, внаслідок чого розвинувся шок. В анамнезі - тяжка алергічна реакція на укус оси. Об’єктивно: РS- 179/хв, слабкий, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧД-26/хв. Яка провідна ланка патогенезу анафілактичного шоку?
- A Зменшення ударного об’єму серця
- B Зменшення об’єму циркулюючої крові
- C Зниження периферійного опору судин
- D Біль
- E Тахікардія
Правильна відповідь: C. Зниження периферійного опору судин
Пояснення
Вірна відповість: Зниження периферійного опору судин.
У пацієнтки розвинувся анафілактичний шок — найтяжча системна алергічна реакція негайного типу. Його провідною ланкою патогенезу є різке та масивне зниження периферичного судинного опору (вазодилатація).
Патогенез анафілактичного шоку: Тригер: Укус оси (алерген) у людини з підвищеною чутливістю.
Імунна реакція: Антиген зв'язується з IgE на тучних клітинах та базофілах, викликаючи їх дегрануляцію.
Викид медіаторів: Масивне вивільнення гістаміну, лейкотрієнів, простагландинів, фактору активації тромбоцитів.
Ключова дія медіаторів: Ці речовини викликають потужне розширення артеріол і дрібних судин (вазодилатація) по всьому організму, а також підвищення проникності судин.
Наслідок вазодилатації: Різке падіння периферичного судинного опору, Різке зниження артеріального тиску (АТ 80/40 мм рт.ст.). Відносна гіповолемія: Об'єм судинного русла збільшується, але об'єм крові не змінюється, що призводить до відносного нестачу крові.
Реактивна тахікардія (Ps 179/хв) та тахіпное (ЧД 26/хв) — компенсаторні реакції на падіння тиску та гіпоксію.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Зменшення ударного об'єму серця. Може статися вторинно через порушення венозного повернення (через вазодилатацію) або прямої негативної інотропної дії медіаторів, але це не первинний механізм.
Зменшення об'єму циркулюючої крові. При анафілаксії може розвинутися відносна гіповолемія (через розширення русла) та абсолютна через вихід плазми в тканини (підвищення проникності судин). Однак це наслідок вазодилатації та виходу рідини, а не первинна причина шоку.
Біль. Може супроводжувати укус, але не є патогенетичним фактором розвитку шоку. Анафілактичний шок розвивається незалежно від інтенсивності болю.
Тахікардія. Це компенсаторна реакція серця на падіння артеріального тиску та гіпоксію, спрямована на підтримку серцевого викиду. Вона є наслідком, а не причиною шоку.
У пацієнтки розвинувся анафілактичний шок — найтяжча системна алергічна реакція негайного типу. Його провідною ланкою патогенезу є різке та масивне зниження периферичного судинного опору (вазодилатація).
Патогенез анафілактичного шоку: Тригер: Укус оси (алерген) у людини з підвищеною чутливістю.
Імунна реакція: Антиген зв'язується з IgE на тучних клітинах та базофілах, викликаючи їх дегрануляцію.
Викид медіаторів: Масивне вивільнення гістаміну, лейкотрієнів, простагландинів, фактору активації тромбоцитів.
Ключова дія медіаторів: Ці речовини викликають потужне розширення артеріол і дрібних судин (вазодилатація) по всьому організму, а також підвищення проникності судин.
Наслідок вазодилатації: Різке падіння периферичного судинного опору, Різке зниження артеріального тиску (АТ 80/40 мм рт.ст.). Відносна гіповолемія: Об'єм судинного русла збільшується, але об'єм крові не змінюється, що призводить до відносного нестачу крові.
Реактивна тахікардія (Ps 179/хв) та тахіпное (ЧД 26/хв) — компенсаторні реакції на падіння тиску та гіпоксію.
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Зменшення ударного об'єму серця. Може статися вторинно через порушення венозного повернення (через вазодилатацію) або прямої негативної інотропної дії медіаторів, але це не первинний механізм.
Зменшення об'єму циркулюючої крові. При анафілаксії може розвинутися відносна гіповолемія (через розширення русла) та абсолютна через вихід плазми в тканини (підвищення проникності судин). Однак це наслідок вазодилатації та виходу рідини, а не первинна причина шоку.
Біль. Може супроводжувати укус, але не є патогенетичним фактором розвитку шоку. Анафілактичний шок розвивається незалежно від інтенсивності болю.
Тахікардія. Це компенсаторна реакція серця на падіння артеріального тиску та гіпоксію, спрямована на підтримку серцевого викиду. Вона є наслідком, а не причиною шоку.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»