Видалення зуба в пацієнта із хронічним гепатитом ускладнилося тривалою кровотечею. Яка причина геморагічного синдрому?

Правильна відповідь — Зменшення утворення тромбіну.

При хронічному гепатиті (особливо з цирозом) печінка не може синтезувати достатню кількість факторів згортання (зокрема, II (протромбін), VII, IX, X), які є вітамін К-залежними. Це призводить до зниження утворення тромбіну (оскільки протромбін → тромбін) → порушується перетворення фібриногену у фібрин → гіпокоагуляція та тривала кровотеча.

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Зменшення утворення фібрину — це наслідок зниження тромбіну, а не первинна причина.

Збільшення утворення тромбопластину — призвело б до гіперкоагуляції, а не кровотечі.

Збільшення синтезу фібриногену — фібриноген часто підвищується при запаленні (гепатит), що не пояснює кровотечу.

Посилення фібринолізу — може бути при печінковій недостатності через зниження синтезу антиплазміну, але головна причина кровотечі — дефіцит факторів згортання → зменшення тромбіну.