У пацієнтки з феохромоцитомою після психічного навантаження виникла тахікардія, підвищення артеріального тиску, різкий біль у надчеревній ділянці. Чим зумовлено погіршення стану пацієнтки?

Правильна відповідь: Масивним викиданням катехоламінів наднирниками.

Пояснення: У пацієнтки вже є діагноз феохромоцитома — це гормонально-активна пухлина мозкового шару наднирників, яка продукує надлишкову кількість катехоламінів (адреналіну та норадреналіну). Стрес (психічне навантаження) часто є тригером кризового викиду великої кількості цих гормонів із пухлини в кров. Саме це масивне викидання призводить до різкого:
-- підвищення артеріального тиску (сильна гіпертензія),
-- тахікардії,
-- болю в животі (через спазм судин черевної порожнини).

НЕ ПРАВИЛЬНО:
-- Збільшення секреції тиреоїдних гормонів — не є прямим наслідком феохромоцитоми чи стресу в даному випадку; тиреоїдні гормони викликають стійкий тиреотоксикоз, а не гострий криз.
-- Активація вегетативних ядер гіпоталамуса — це загальний механізм стресової відповіді, але безпосередньою причино симптомів у пацієнта з феохромоцитомою є саме викид гормонів із пухлини, а не загальна активація гіпоталамуса.
-- Звільнення норадреналіну симпатичними нервами — відбувається при стресі в нормі, але ефект місцевий та значно слабший. При феохромоцитомі масивний викид гормонів у кров з наднирників дає набагато сильнішу системну реакцію.
-- Підвищений синтез кортикотропіну (АКТГ) — запускає викид кортизолу, що відбувається повільніше (хвилини-години) і не дає гострої гіпертензивної кризової картини.