Пацієнт помер у реанімаційному відділенні внаслідок синдрому поліорганної дисфункції. Із анамнезу відомо, що його оперували через гострий гнійний періостит. Під час гістологічного дослідження некроптатів виявлено: гіперплазію лімфоїдної тканини мигдаликів, дифузну інфільтрацію нейтрофілами некротично зміненого альвеолярного відростка щелепи, регіонарний гнійний лімфаденіт, флегмону мʼяких тканин шиї, двобічну полісегментарну гнійну пневмонію, спленомегалію, незворотні зміни у кардіоміоцитах та епітелії ниркових канальців. Під час бактеріологічного дослідження, у крові померлого виявлено золотистий стафілокок. Який вид сепсису, імовірно, спостерігається у пацієнта?

Правильна відповідь: Одонтогенний
Ключові слова: гострий гнійний періостит

Одонтогенний: це сепсис, що виникає як ускладнення гнійно-запальних процесів зубощелепної ділянки, наприклад, гострого гнійного періоститу або абсцесу зуба. Патогенез включає проникнення бактерій (часто Staphylococcus aureus) у кров і розвиток системного запального відповіду, що може призвести до поліорганної дисфункції. Клінічно спостерігаються гнійні ураження навколозубних тканин, регіонарний гнійний лімфаденіт, флегмона м’яких тканин шиї, септична пневмонія, ураження серця та нирок.

Тонзилогенний: сепсис, що розвивається внаслідок гострого або хронічного тонзиліту, з поширенням інфекції у кров. Морфологічно спостерігаються гнійні осередки в мигдаликах, гнійний лімфаденіт, але початковий осередок не пов’язаний із зубами чи щелепою.

Терапевтичний (медикаментозний): сепсис, що виникає після тривалої терапії або інвазивних процедур, часто через введення лікарських засобів або катетеризацію. Характерна бактеріємія або токсична реакція, без чітко вираженого гнійного осередку в щелепно-лицьовій ділянці.

Хірургічний: сепсис, що розвинувся після оперативних втручань (хірургічний сепсис). Початкові гнійні осередки локалізуються в місці операції. У цьому випадку у пацієнта був гострий періостит, який оперували, але сепсис безпосередньо спричинений інфекцією зубощелепної області, тому це не чисто хірургічний сепсис.

Криптогенний: сепсис невстановленого походження, при якому первинний осередок інфекції не виявляється. У пацієнта відомий гнійний періостит, тому цей варіант не підходить.