У пацієнта віком 58 років із гострою серцевою недостатністю спостерігається зменшення добової кількості сечі - олігурія. Який механізм цього явища?

Правильна відповідь: Зниження клубочкової фільтрації
Ключові слова: гостроа серцева недостатність, олігурія

Зниження клубочкової фільтрації: при кардіогенному шоку серце втрачає здатність ефективно перекачувати кров, унаслідок чого різко падає артеріальний тиск і зменшується кровопостачання нирок. Зниження ниркового кровотоку призводить до зменшення гідростатичного тиску в капілярах клубочків, який є головною рушійною силою фільтрації. У результаті цього падає швидкість клубочкової фільтрації, зменшується об’єм первинної сечі, що проявляється олігурією або навіть анурією. Таким чином, провідним механізмом зменшення кількості сечі при кардіогенному шоку є зниження клубочкової фільтрації.

Підвищення гідростатичного тиску на стінку капілярів призводило б, навпаки, до посилення фільтрації, а не до олігурії, тому цей варіант не відповідає ситуації.

Зниження онкотичного тиску крові спостерігається при гіпопротеїнемії, що може спричиняти набряки, але не є головним механізмом гострого зменшення діурезу.

Зниження проникності клубочкової мембрани трапляється рідко і не є характерною причиною олігурії, бо при шоку порушення фільтрації пов’язане саме зі зменшенням кровотоку, а не з бар’єрною функцією мембрани.

Зниження кількості функціональних клубочків може бути при хронічних нефритах або склерозі нирок, але не розвивається гостро під час шоку.