У пацієнтки під час обстеження виявлено потовщення шиї, екзофтальм, пульс — 110 уд/хв. Які додаткові дослідження необхідно провести цій пацієнтці для встановлення діагнозу?

Правильна відповідь: Дослідження вмісту Т3 і Т4.

Пояснення: Симптоми — потовщення шиї (зоб, збільшення щитоподібної залози), екзофтальм (витрішаність очей) та тахікардія (110 уд/хв) — це класична триада для дифузного токсичного зобу (хвороби Грейвса, аутоімунного тиреотоксикозу). Це захворювання, що характеризується надмірною продукцією гормонів щитоподібної залози — трийодтироніну (Т3) та тироксину (Т4). Саме ці гормони прискорюють метаболізм, викликаючи тахікардію, а аутоімунний процес — екзофтальм. Тому пріоритетне дослідження для підтвердження діагнозу — визначення рівня Т3 та Т4 в крові (і, можливо, ТТГ для оцінки зворотного зв'язку).

НЕ ПРАВИЛЬНО

УЗД яєчників — не пов'язане з патологією щитоподібної залози.

Дослідження катехоламінів — важливе при підозрі на феохромоцитому (пухлину наднирників), яка також викликає тахікардію, але не має екзофтальму та зобу.

Тест навантаження глюкозою — використовується для діагностики порушень вуглеводного обміну (цукровий діабет), що не є основною проблемою за даними симптомів.

Томографія наднирників — показана при підозрі на патологію наднирників (синдром Кушинга, феохромоцитома), а не щитоподібної залози.