У біоптаті нирки 45-річного чоловіка, що має хронічну хворобу нирок, виявлено: склероз, лімфо-плазмоцитарна інфільтрація стінок мисок та чашок, дистрофія та атрофія канальців. Збережені канальці розширені, розтягнені колоїдоподібними масами, епітелій сплющений (’’щитоподібна” нирка). Який діагноз найбільш імовірний?

Відповідь: Хронічний пієлонефрит
Ключові ознаки:
"Щитоподібна нирка" — розширені канальці з колоїдоподібним вмістом та сплющеним епітелієм. Це патогномонічний гістологічний маркер хронічного пієлонефриту.

Запалення мисок та чашок: Лімфоплазмоцитарна інфільтрація в їх стінках — вказівка на хронічне запалення саме чашечно-мискової системи.

Інші ознаки хронічного ураження: Склероз, дистрофія та атрофія канальців.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Нефросклероз: Загальний термін для зморщення нирок. Не включає ознак інфекції/запалення мисок та "щитової нирки".

Гострий пієлонефрит: Гістологія гострого процесу: гнійний ексудат у просвітах канальців, абсцеси, нейтрофільна інфільтрація. "Щитова нирка" — ознака хронічного процесу.

Тубуло-інтерстиційний нефрит: Запалення локалізується в інтерстиції та канальцях, але не уражає миски та чашки. Відсутній ключовий компонент — пієліт.

Гломерулонефрит: Первинне ураження клубочків. Ознаки запалення/склерозу мисок та "щитової нирки" не характерні.