У хворої ушкодження задньої долі гіпофізу призвело до збільшення добового діурезу до 10-15 л. Що є головним механізмом у розвитку поліурії?

Правильна відповідь: Дефіцит вазопресину.

Пояснення: Задня доля гіпофіза (нейрогіпофіз) є місцем накопичення та вивільнення вазопресину (антидіуретичного гормону, АДГ). Його ушкодження призводить до дефіциту вазопресину. Головна функція АДГ — збільшити проникність збірних канальців нирок для води, забезпечуючи її реабсорбцію. За відсутності АДГ вода не всмоктується назад, що призводить до утворення великої кількості нерозбавленої сечі — поліурії (10-15 л/добу). Це стан називається центральний нецукровий діабет.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Дефіцит кортикотропіну (АКТГ) — призводить до вторинної недостатності наднирників, а не до масивної поліурії.

Надлишок альдостерону — викликає затримку натрію та води, що призводить до зменшення діурезу (олігурії) та гіпертензії.

Надлишок вазопресину — призводить до зворотного ефекту: зменшення діурезу (олігурії) та затримки води (синдром неадекватної секреції АДГ).

Надлишок натрійуретичного фактора — справді може збільшити діурез, але це не головний механізм при ушкодженні гіпофіза. Поліурія при такому ушкодженні класично та безпосередньо пов'язана саме з дефіцитом АДГ.