Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на значну спрагу (полідипсію) та на часте сечовипускання з великою кількістю сечі (поліурію). Із анамнезу відомо, що 4 тижні тому внаслідок черепно-мозкової травми у пацієнта виявлено некроз задньої долі гіпофіза. Для якого захворювання характерні такі симтоми?

Правильна відповідь: Нецукрового діабету.

Пояснення: Ключові симптоми — полідіпсія (сильна спрага) та поліурія (велика кількість сечі низької щільності) — прямо вказують на порушення водно-сольового обміну. Некроз задньої долі гіпофіза (нейрогіпофіза) призводить до дефіциту гормону вазопресину (антидіуретичного гормону, АДГ), який саме там накопичується та вивільняється в кров. Без АДГ нирки не можуть концентрувати сечу, що викликає масову втрату води з сечею (діабет) та, як компенсація, сильну спрагу. Це центральний нецукровий діабет.

НЕ ПРАВИЛЬНО:

Акромегалія — зумовлена надлишком гормону росту, проявляється ростом кісток (кисті, стопи, щелепа), а не поліурією та спрагою.

Синдром Іценко-Кушинга / Хвороба Іценко-Кушинга — зумовлені надлишком кортизолу. Симптоми: ожиріння, стрий, артеріальна гіпертензія, можлива гіперглікемія, але не класична поліурія зі спрагою.

Цукровий діабет — також може проявлятися спрагою та поліурією, але причиною є гіперглікемія (підвищений цукор у крові), а не дефіцит АДГ. В анамнезі у пацієнта чітко вказана причина — некроз задньої долі гіпофіза, що прямо вказує на нейрогенну (центральну) причину діабету.