У чоловіка 52 років діагностовано системний амебіаз з ураженням кишечника, печінки та легень. Який препарат слід застосувати?

Правильна відповідь: Метронідазол
У пацієнта системний (інвазивний) амебіаз з ураженням кишечника, печінки та легень. Це означає наявність як кишкових (вегетативних), так і тканинних форм Entamoeba histolytica.

Метронідазол — це препарат першого (золотого) стандарту для лікування інвазивного та системного амебіазу. Він діє на вегетативні (тканинні) форми амеби у всіх органах (кишківник, печінка, легені та інші).

Схема лікування: При системному амебіазі метронідазол призначають всередину або внутрішньовенно. Після завершення курсу метронідазолу для санації кишечника від цист часто додатково призначають контактний (просвітний) амебоцид (наприклад, паромоміцин або дилоксанід фуроат).

НЕ ПРАВИЛЬНО:
Тетрациклін — це антибіотик широкого спектра. Може використовуватися як додатковий засіб при кишковому амебіазі для пригнічення кишкової бактеріальної флори, але не є основним амебоцидним препаратом, особливо при системному амебіазі з ураженням печінки та легень.

Хінгамін (хлорохін) — має досить високу ефективність проти тканинних форм амеби (особливо при амебному абсцесі печінки). Однак він майже не діє на кишкові форми. Тому його застосовують лише для лікування позакишкового амебіазу в комбінації з препаратами для санації кишечника. Як монотерапія при системному амебіазі з ураженням кишківника він не підходить.

Хініофон (ятрен) — це кишковий (контактний) амебоцид. Він діє лише на вегетативні форми амеб в просвіті кишечника та не всмоктується в кров. Тому при системному амебіазі з позакишковими ураженнями він неефективний.

Ентеросептол — це комбінований препарат (хініофон + йодохлороксихінолін), призначений для лікування кишкового амебіазу. Як і хініофон, він не всмоктується і не діє на позакишкові форми.