Під час загострення ревматоїдного артриту хворому, в анамнезі якого зазначено супутній хронічний гастрит, призначено целекоксиб. Чим зумовлено зменшення побічної дії препарату на травний тракт?

Правильна відповідь: Переважаючим пригніченням циклооксигенази-2
Ключові слова: целекоксиб

Переважаючим пригніченням циклооксигенази-2: целекоксиб вибірково блокує фермент ЦОГ-2, який відповідає за запалення і біль. При цьому він майже не впливає на ЦОГ-1 — фермент, що захищає слизову шлунка. Завдяки цьому знижується ризик гастриту, ерозій і виразок. Це робить препарат безпечнішим для пацієнтів із проблемами шлунка. Саме тому його застосовують при ревматоїдному артриті з супутнім гастритом.

Пригніченням фосфодіестерази: такий механізм характерний для теофіліну та силденафілу. Він не пов'язаний із протизапальною дією целекоксибу. Целекоксиб не впливає на рівень цАМФ через фосфодіестеразу.

Пригніченням фосфоліпази А2: це механізм дії глюкокортикоїдів, а не целекоксибу. Блокада цього ферменту зменшує утворення всіх ейкозаноїдів (і простагландинів, і лейкотрієнів). Целекоксиб на цей фермент не впливає.

Переважаючою стимуляцією аденілатциклази: цей механізм характерний для гормонів, що підвищують цАМФ, наприклад адреналіну. Целекоксиб не діє через аденілатциклазу. Він працює на рівні синтезу простагландинів.

Переважаючим пригніченням циклооксигенази-1: це характерно для неселективних НПЗП, наприклад аспірину, диклофенаку, ібупрофену. Блокуючи ЦОГ-1, вони знижують захисні простагландини шлунка і викликають виразки. Целекоксиб навпаки зберігає ЦОГ-1, тому менш небезпечний для шлунка.