У боксера, що отримав удар у ділянку скронево-нижньощелепного суглоба, відбувся травматичний вивих нижньої щелепи. Зміщення яких суглобових поверхонь вийде за межі фізіологічної норми?

Правильна відповідь: Голівка нижньої щелепи та нижньощелепна ямка
Ключові слова: вивих нижньої щелепи

Елементи СНЩС:
- суглобова голівка виросткового відростка нижньої щелепи, суглобова ямка скроневої кістки (розташована на нижній поверхні скроневої кістки),
- суглобовий горбок (кісткове підвищення перед суглобовою ямкою, обмежує її спереду і бере участь у русі голівки при відкриванні рота),
- суглобовий диск (волокнисто-хрящова пластинка між голівкою нижньої щелепи та суглобовою ямкою; поділяє порожнину СНЩС на два поверхи: верхній для ковзальних рухів, нижній для обертальних рухів),
- капсула (щільна сполучнотканинна оболонка, що охоплює суглобові поверхні, прикріплюючись:угорі — по краю суглобової ямки та горбка,унизу — біля шийки суглобового відростка нижньої щелепи),
- зв’язки (основна (власна) зв’язка суглоба — латеральна (lig. laterale) — зміцнює капсулу зовні; додаткові: 1. Шило-нижньощелепна зв’язка (lig. stylomandibulаrе) починається від шилоподібного відростка скроневої кістки і прикріплюється до внутрішньої поверхні заднього краю гілки нижньої щелепи поблизу її кута. Зв’язка розташована присередньо і позаду від скронево-нижньощелепного суглоба. При травмі цієї ділянки вона тягне уламок назад і вгору. 2. Клино-нижньощелепна зв’язка (lig. sphenomandibulаre) починається від ості клиноподібної кістки і прикріплюється до язичка нижньої щелепи. Ця зв’язка розташована з присереднього боку суглоба. Обмежує рух униз),
- синовіальна оболонка (вистилає внутрішню поверхню капсули, продукує синовіальну рідину, яка змащує суглобові поверхні)


Голівка нижньої щелепи та нижньощелепна ямка - голівка виросткового відростка зміщується відносно нижньощелепної ямки скроневої кістки, що виходить за межі фізіологічної норми, і це є суттю травматичного вивиху

Шийка нижньої щелепи та піднижньощелепна ямка – шийка нижньої щелепи розташована безпосередньо під голівкою і забезпечує перехід до тіла щелепи. Піднижньощелепна ямка – заглиблення на скроневій кістці, що не є головною суглобовою поверхнею. При вивиху саме голівка зміщується, а не шийка, тому цей варіант не повністю відображає патогенез травми.

Голівка нижньої щелепи та піднижньощелепна ямка – голівка суглобового відростка дійсно зміщується при вивиху, але піднижньощелепна ямка не формує суглобового контакту; тому таке поєднання термінологічно неточне.

Вінцевий відросток та піднижньощелепна ямка – вінцевий відросток не входить до складу суглобових поверхонь, а виконує функцію прикріплення жувальних м’язів. Тому його зміщення не визначає вивих.

Вінцевий відросток та крилоподібна ямка – анатомічно крилоподібна ямка знаходиться далеко від нижньощелепного суглоба і не бере участі у формуванні суглобових контактів. Вінцевий відросток теж не є суглобовою поверхнею, тому цей варіант не відповідає клінічній суті травми.