У пацієнтки віком 45 років, якій діагностовано пієлонефрит, лікар виявив стійку артеріальну гіпертензію Який механізм виникнення цього стану?

Правильна відповідь: Активація ренін-ангіотензинової системи
Ключові слова: пієлонефрит, стійка артеріальна гіпертензія
Пояснення: При пієлонефриті виникає ураження інтерстицію та канальців нирок, що може супроводжуватися локальною ішемією ниркової тканини. У відповідь на це юкстагломерулярні клітини виділяють ренін, який активує ренін-ангіотензинову систему. Утворення ангіотензину II викликає звуження судин та стимулює секрецію альдостерону, що веде до затримки натрію і води та підвищення артеріального тиску. Саме цей механізм лежить в основі реноваскулярної гіпертензії при пієлонефриті.
Додаткові ключові слова: ренін, ангіотензин II, альдостерон, юкстагломерулярний апарат
Інші варіанти:
Активація центральних холінергічних механізмів — пов’язана з регуляцією серцево-судинної системи через парасимпатичну нервову систему, але не є основною причиною гіпертензії при пієлонефриті.
Зниження парціального тиску кисню в тканинах нирки — може виникати при ішемії, але саме по собі не є безпосереднім механізмом підвищення тиску, а лише запускає ренін-ангіотензинову систему.
Активація процесів ацидогенезу та амоніогенезу в нирках — це компенсаторні механізми регуляції кислотно-лужного балансу, не викликають артеріальної гіпертензії.
Активізація синтезу ангіотензинази в тканинах нирки — навпаки, призвела б до розщеплення ангіотензину II та зниження АТ, тому механізм є протилежним до необхідного.