У хворого 42-х років скарги на біль в епігастральній ділянці, блювання; блювотні маси кольору "кавової гущі", мелена. В анамнезі виразкова хвороба шлунка. У крові: ер. - 2,8 • 1012/л, лейк.- 8 • 109/л, Hb - 90 г/л. Вкажіть найбільш вірогідне ускладнення, яке виникло у хворого:
- A Пілоростеноз
- B Пенетрація
- C Перфорація
- D Кровотеча
- E Пререродження в рак
Правильна відповідь: D. Кровотеча
Пояснення
Відповідь:Кровотеча
Ключові симптоми кровотечі з верхніх відділів ШКТ:
Блювотні маси кольору "кавової гущі" – це патогномонічна (характерна) ознака. Такий колір виникає, коли кров контактує з соляною кислотою шлунка: гемоглобін перетворюється на гематин, що має темно-коричневий колір.
Мелена – чорний дегтеподібний, липкий стілець. Виникає при проходженні достатньої кількості крові через шлунково-кишковий тракт і дії на неї ферментів кишечника.
Біль в епігастральній ділянці – може свідчити про активність виразкового процесу, який і став джерелом кровотечі.
Лабораторні ознаки гострої крововтрати (не хронічної анемії):
Еритроцити (ер.) - 2,8 • 10¹²/л (нижче норми ~4.0-5.0).
Гемоглобін (Hb) - 90 г/л (нижче норми ~130-160). Ці показники вказують на анемію, що розвинулася внаслідок крововтрати.
Лейкоцити (лейк.) - 8 • 10⁹/л (в межах норми). Відсутність лейкоцитозу виключає активне гнійне запалення (наприклад, перфорацію).
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Перфорація: При перфорації виразки виникає "кинжальний" біль, розвивається симптоматика гострого живота (напруження м'язів, позитивні симптоми подразнення очеревини). Блювання "кавовою гущею" та мелена для перфорації не характерні, це ознаки кровотечі.
Пенетрація: Проникнення виразки в сусідні органи (підшлункову залозу, печінку). Характеризується стійким болем, що втратив зв'язок з прийомом їжі, іррадіацією, але немає ознак масивної крововтрати (блювання "кавовою гущею", мелена, анемія).
Пілоростеноз: Звуження вихідного відділу шлунка. Проявляється багаторазовим блюванням великої кількості застійної їжі, що призводить до порушення харчування та водно-електролітного балансу, але не до мелени та анемії такого ступеня.
Переродження в рак: Можливе, але не дає такої гострої симптоматики з масивною кровотечею. Перебіг поступовий, зі схудненням, астенією, зміною характеру болів.
Ключові симптоми кровотечі з верхніх відділів ШКТ:
Блювотні маси кольору "кавової гущі" – це патогномонічна (характерна) ознака. Такий колір виникає, коли кров контактує з соляною кислотою шлунка: гемоглобін перетворюється на гематин, що має темно-коричневий колір.
Мелена – чорний дегтеподібний, липкий стілець. Виникає при проходженні достатньої кількості крові через шлунково-кишковий тракт і дії на неї ферментів кишечника.
Біль в епігастральній ділянці – може свідчити про активність виразкового процесу, який і став джерелом кровотечі.
Лабораторні ознаки гострої крововтрати (не хронічної анемії):
Еритроцити (ер.) - 2,8 • 10¹²/л (нижче норми ~4.0-5.0).
Гемоглобін (Hb) - 90 г/л (нижче норми ~130-160). Ці показники вказують на анемію, що розвинулася внаслідок крововтрати.
Лейкоцити (лейк.) - 8 • 10⁹/л (в межах норми). Відсутність лейкоцитозу виключає активне гнійне запалення (наприклад, перфорацію).
НЕ ПРАВИЛЬНО:
Перфорація: При перфорації виразки виникає "кинжальний" біль, розвивається симптоматика гострого живота (напруження м'язів, позитивні симптоми подразнення очеревини). Блювання "кавовою гущею" та мелена для перфорації не характерні, це ознаки кровотечі.
Пенетрація: Проникнення виразки в сусідні органи (підшлункову залозу, печінку). Характеризується стійким болем, що втратив зв'язок з прийомом їжі, іррадіацією, але немає ознак масивної крововтрати (блювання "кавовою гущею", мелена, анемія).
Пілоростеноз: Звуження вихідного відділу шлунка. Проявляється багаторазовим блюванням великої кількості застійної їжі, що призводить до порушення харчування та водно-електролітного балансу, але не до мелени та анемії такого ступеня.
Переродження в рак: Можливе, але не дає такої гострої симптоматики з масивною кровотечею. Перебіг поступовий, зі схудненням, астенією, зміною характеру болів.
Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.
Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
- пояснення до кожного тесту
- бази тестів українською
- бази тестів англійською
- тести по темах
- функція «задати питання»