Хворий протягом 5-ти років страждає на цукровий діабет. В результаті порушення дієти у нього розвинувся коматозний стан. Лікар швидкої допомоги ввів глюкозу. Стан хворого покращився. Яка кома найбільш вірогідно була в хворого?

Найбільш вірогідно у хворого була Гіпоглікемічна кома.

Обґрунтування висновку:
Головним діагностичним критерієм у даній ситуації є позитивна реакція на введення глюкози.

Ефект «на голці»: При гіпоглікемічній комі (різкому падінні рівня цукру в крові) введення глюкози дає майже миттєвий терапевтичний ефект. Пацієнт може прийти до тями ще під час введення препарату.

Причина: У хворих на цукровий діабет гіпоглікемія часто виникає через порушення дієти, а саме — пропуск прийому їжі після введення дози інсуліну або прийому цукрознижувальних таблеток.

Диференціальна діагностика:

Якби у хворого була гіперглікемічна (кетоацидотична) кома, рівень цукру в нього і так був би критично високим. Введення додаткової глюкози в такому стані не принесло б швидкого покращення, а навпаки, могло б погіршити стан.

Печінкова та гіпотиреоїдна коми мають зовсім інші механізми розвитку і не купіруються введенням самої лише глюкози.