Питання 108 з 200 · Тема: Тема 4 (Патфіз) - поруш вуглеводневого обміну · Патологічна фізіологія

Піддослідному щуру внутрішньоочеревинно введено 10 мл 40% розчину глюкози. Через 60 хвилин у щура розвинувся коматозний стан внаслідок дегідратації. Який механізм розвитку цього стану?

  1. A Збільшення осмотичного тиску позаклітинної рідини
  2. B Збільшення онкотичного тиску позаклітинної рідини
  3. C Зменшення секреції вазопресину
  4. D Порушення кислотно-основного стану
  5. E Втрата води та солей

Правильна відповідь: A. Збільшення осмотичного тиску позаклітинної рідини

Пояснення

Розвиток коматозного стану внаслідок введення концентрованого розчину глюкози зумовлений збільшенням осмотичного тиску позаклітинної рідини.

Механізм розвитку (Осмотичний конфлікт):
Введення 40% розчину глюкози створює стан гіперосмолярності у позаклітинному просторі. Це запускає наступний ланцюжок патофізіологічних реакцій:

Закон осмосу: Вода завжди переміщується з ділянки з низькою концентрацією розчинених речовин до ділянки з високою концентрацією.

Дегідратація клітин: Оскільки концентрація глюкози в крові та міжклітинній рідині різко зростає, вона починає "витягувати" воду з клітин (насамперед нейронів головного мозку) у позаклітинний простір.

Ексікоз (зневоднення): Клітини зморщуються, що призводить до порушення їхнього метаболізму та електричної активності.

Коматозний стан: Найбільш чутливим до дегідратації є головний мозок. Різке зменшення об'єму нейронів та внутрішньочерепна гіпотензія призводять до втрати свідомості — гіперосмолярної коми.

Чому не підходять інші варіанти?
Збільшення онкотичного тиску: Онкотичний тиск створюється білками (альбумінами), а не глюкозою. Глюкоза впливає саме на осмотичний тиск.

Зменшення секреції вазопресину: Навпаки, підвищення осмотичного тиску крові є найпотужнішим стимулом для збільшення секреції вазопресину (антидіуретичного гормону), щоб організм міг утримати воду.

Порушення кислотно-основного стану: Хоча при діабеті може виникати ацидоз, у даному експерименті провідним фактором є саме фізико-хімічний вплив гіпертонічного розчину (осмос).

Втрата води та солей: У цьому випадку дегідратація є внутрішньою (перерозподіл води з клітин у судини), а не наслідком зовнішньої втрати рідини (як при діареї чи блюванні).

Повне пояснення доступне з підпискою MDstuds Pro або нашим студентам.

Отримай більше можливостей з MDstuds Pro
Що входить в підписку:
  • пояснення до кожного тесту
  • бази тестів українською
  • бази тестів англійською
  • тести по темах
  • функція «задати питання»