У хворого, який знаходиться на лікуванні з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися ознаки печінкової недостатності. Які зміни крові, що свідчать про порушення білкового обміну, найбільш імовірно будуть спостерігатися у даному випадку?

Правильна відповідь: Абсолютна гіпоальбумінемія
Ключові слова: вірусний гепатит В, ознаки печінкової недостатності

Абсолютна гіпоальбумінемія: уражена печінка втрачає здатність синтезувати альбумін. Кількість альбуміну в плазмі різко зменшується. Це веде до зниження онкотичного тиску крові і появи набряків. Гіпоальбумінемія є характерним маркером печінкової недостатності.

Білковий склад крові не змінений: при печінковій недостатності завжди порушується синтез білків. Нормальний білковий склад крові в такій ситуації є неможливим. Це суперечить клінічній картині.

Абсолютна гіперфібриногенемія: фібриноген також синтезується в печінці. При печінковій недостатності його рівень не підвищується, а навпаки часто знижується. Тому гіперфібриногенемія не може бути характерною ознакою гепатиту з печінковою недостатністю.

Абсолютна гіперглобулінемія: рівень глобулінів може бути відносно підвищений через зниження альбуміну. Але абсолютне збільшення синтезу глобулінів печінкою при гострому гепатиті не відбувається. Це не є головною ознакою порушення білкового обміну.

Абсолютна гіперальбумінемія: альбумін не може збільшуватися при печінковій недостатності, оскільки його синтез падає. Гіперальбумінемія взагалі трапляється дуже рідко і зазвичай пов’язана з дегідратацією. В умовах гепатиту вона неможлива.