Під час розтину тіла чоловіка 70-ти років, який помер від серцевої недостатності, виявлені деформовані, звужені коронарні артерії. На розрізі внутрішня поверхня артерій горбиста, стінка білувата, ламка, кам’янистої щільності. Про яку стадію атеросклерозу йдеться?

Описані макроскопічні зміни — деформація судин, кам’яниста щільність та ламкість стінок — вказують на завершальну стадію атеросклерозу.

Правильна відповідь: Атерокальциноз.

Морфологічне обґрунтування:
Атерокальциноз є фінальним етапом морфогенезу атеросклеротичної бляшки. Він характеризується наступними ознаками:

Кам’яниста щільність: Це результат відкладення солей кальцію (звапнення) у товщі атероматозних мас та фіброзної тканини.

Ламкість: Стінка судини втрачає еластичність і при механічному впливі або розрізі поводиться як крихкий матеріал (пластини вапна).

Деформація та звуження: Постійне відкладення мінералів та розростання сполучної тканини призводять до стійкого звуження просвіту коронарних артерій, що і стало причиною хронічної ішемії та подальшої серцевої недостатності у пацієнта.

Диференціальна діагностика стадій:
Ліпоїдоз: Тільки жирові плями, стінка залишається еластичною, просвіт не звужений.

Ліпосклероз: Формування щільних білуватих бляшок (фіброз), але без ознак звапнення («каменю»).

Атероматоз: Стадія розпаду бляшки з утворенням м'якої кашоподібної маси (детриту), стінка ще не є кам’янистою.

Виразкування: Наявність дефектів інтими (виразок) та можливих тромбів на поверхні бляшки.