При розтині тіла чоловіка, померлого від внутрішньокишкової кровотечі, в клубовій кишці спостерігається некроз групових і солітарних фолікулів, імбібіція мертвих тканин жовчю і кров’ю; в нижньому відрізку кишки - явища секвестрації та відторгнення некротичних мас з утворенням дефектів. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

правильно-Черевний тиф, стадія "брудних" виразок
пояснення- Макро-: відторгнення та секвестрація неротизованих ділянок слизової кишки - ,імбібіція жовчю,з утворенням виразок овальної форми, можуть зазнавати перфорації, спричиняти кровотечу; брижові лімф вузли містять збудника; селезінка збільшена, м*яка, з однорідною блідно-червоною пульпою, стертими окресленнями фолікулів та вираженою гіперплазією фагоцитів
неправильно- Хвороба Крона
пояснення-Трансмуральне запалення, «бруківка», тріщини,уражає будь-який відділ травного тракту
неправильно-Стадія некрозу
пояснення-Макро-: ділянки змертвілої тканини; навколо – зона запалення; солітарні лімф вузли збільшені.Мікро-: некроз черевнотифозних гранульом , навколо – демаркаційне запалення; дистрофічні зміни в нервових клітинах та волокнах інтрамуральних гангліїв.
неправильно- Стадія чистих виразок
пояснення-Макро-: краї виразок стають рівнішими, заокругленими, дно чисте, утворене м*язовим шаром, рідше – серозною оболонкою
неправильно: Черевнотифозна форма сальмонельозу
пояснення-Механізм: системне ураження після потрапляння Salmonella typhi або paratyphi в організм, через кровоносне русло і лімфатичну систему.
Тонка кишка: особливо клубова — потовщена слизова, збільшені лімфоїдні фолікули (Пейєрові бляшки), серозно-геморагічний ексудат.
Відмінність від черевного тифу: відрізняються за збудником та морфологією. Черевний тиф викликає тільки Salmonella typhi, сальмонельоз черевнотифозна форма — S. typhi, S. paratyphi або інші ,при черевному тифі в клубовій кишці збільшені Пейєрові бляшки з некрозами та виразками, часто уражені лімфовузли, селезінка і печінка; у сальмонельозі черевнотифозній потовщена слизова оболонка тонкої кишки, помірне запалення Пейєрових бляшок, дрібні некрози, органи менш уражені. Коротко: черевний тиф — тяжкі системні зміни, сальмонельоз черевнотифозний — легші ураження кишечника і менше системного впливу.