У чоловіка 25-ти років на спинці язика зліва з’явилась блюдцеподібна виразка 0,8 см в діаметрі. Дно й краї виразки щільні, поверхня їх гладенька, блискуча, при пальпації безболісна. При мікроскопічному дослідженні на межі виразки та в області її дна - інфільтрат з лімфоїдних, плазматичних, епітеліоїдних клітин при наявності значної кількості судин з ендоваскулітом. Який найбільш вірогідний діагноз?

правильна відповідь-первинний сифіліс
пояснення-Ключові ознаки з біоптату:виразка зі щільним дном (твердий шанкр,некроз слизової,виражений периваскуліт-основна ознака сифілісу
- наявність інфільтрату
неправильно-туберкульоз
пояснення-гранульоми з казеозним некрозом у центрі,епітеліоїдні клітини,гігантські багатоядерні клітини Пирогова–Лангханса,лімфоцитарний вал- основні ознаки туберкульозу
неправильно-ракова виразка
пояснення-дефект з нерівними, піднятими або інфільтрованими краями, дно щільне, із наявністю атипових клітин, що проростають у підлягаючі тканини.
неправильно-Декубітальна виразка
пояснення-Це травматично-некротичне ураження шкіри та підшкірної клітковини, яке розвивається при тривалому тиску на шкіру, особливо у лежачих хворих.
Макроскопічно: округла або овальна виразка з вираженим некрозом дна, іноді з підритими краям,уражені крижова ділянка, п’яти, лікті.
неправильно- Афта Сеттона
пояснення-Це хронічна афтозна виразка слизової оболонки порожнини рота, пов’язана з травмою або імунними порушеннями..Має вигляд невеликої округлої виразки з щільним дном і запальним валиком по краях, болюча.